Metoda Longo (PPH)
4.2 (83.33%) 6 votes

Zasadność tej techniki różni się również od konwencjonalnych zabiegów chirurgicznych, w których głównym założeniem jest usuwanie wiązek hemoroidów i wysyszenie krwawienia pooperacyjnego. Pierścień śluzowy o średnicy od 4 do 6 cm, umieszczony powyżej 4 cm linii grzebieniastej przerywa również przepływ krwi, pozostawiając wiązki na miejscu, które następnie wchodzą do kanału odbytnicy i powracają do normalnej pozycji anatomicznej (anopeksy).

pph-metoda-longo-procedura-hemoroidy
Metoda Longo w leczeniu hemoroidów

Uzyskano lepsze wyniki w hemoroidektomii zszywacza niż w konwencjonalnych zabiegach chirurgicznych. Pobyt w szpitalu jest krótszy i  ból pooperacyjny odbytu jest mniejszy.

Zasadniczą pracę nad tą techniką wykonuje dr Martí. Wykazuje on, że nie ma żadnych zalet w porównaniu z chirurgią konwencjonalną i sugeruje zmniejszenie ryzyka powikłań takich jak nietrzymanie moczu czy zaburzenia w ewakuacji odchodów i gazów.

Dr Cheetham zgłosił ból u 31% pacjentów leczonych tą techniką w ciągu jednego roku po operacji, więc badanie zostało przedwcześnie przerwane. W innym badaniu przeprowadzonym przez autora stwierdzono, że w krótkim okresie czasu ból jest mniejszy i nie wpływa na powrót chorego do pracy. Obecność włókien mięśni gładkich o przekroju kołowym i wzdłużnym została również zauważona w częściach resekcji przekazanych do szczegółowego badania.

Biorąc pod uwagę dobre wyniki opublikowane przez wielu autorów tej metody, do rozwiązania pozostają dwie kwestie:

  • Pierwsza z nich to odpowiednie leczenie zewnętrznego składnika hemoroidowego, czasami obfitego i objawowego, chociaż dr Longo twierdzi, że hemoroidy zewnętrzne mają tendencję do ponownego wprowadzenia się do odbytu po prawidłowym wykonaniu zabiegu , inni chirurdzy resekują hemoroida zewnętrznego równolegle do mechanicznego.
  • Drugim aspektem, który należy wziąć pod uwagę, jest możliwość wystąpienia wysokiego nawrotu choroby po okresie wolnym od objawów. Biorąc pod uwagę ból hemoroidów, zachorowalność i dyskomfort związany z konwencjonalną krwotoidoktomią, nie trudno jest sądzić, że podobnie jak w przypadku ligatur elastycznych, zabieg mógłby być powtarzany okresowo, ponieważ jest to zabieg ambulatoryjny, charakteryzujący się niską zachorowalnością i wysokim poziomem zadowolenia pacjenta; powtórzenie zabiegu byłoby korzystniejsze niż w przypadku konwencjonalnej hemoroidektomii.

Niestety jedną z wad tej procedury jest koszt sprzętu. Istnieje wiele badań, które pozwalają ocenić tę procedurę i w oczekiwaniu na jej wyniki oraz kontynuuje się poszukiwanie bezbolesnego leczenia chirurgicznego hemoroidów.

Podobne post

Post Comment